Especialista bodily injury

En AXA estamos buscando gente como tú, que quiera poner a prueba sus límites mientras impulsa el progreso para el mundo.

¿Estás listo?

Principales funciones:

·Autoriza facturas: Validar que las autorizaciones de tratamientos y gastos reclamados por atención de lesiones, correspondan al siniestro y a los costos autorizados por la compañía. Revisando los expedientes electrónicos generados en los sistemas institucionales (ClaimCenter), revisando expedientes físicos presentados por proveedores y por los asegurados y/o terceros.Autorizaciones en sistemas Institucionales (Claim Center)

·Tabula: Revisa expedientes y estudios médicos de apoyo, enviados por proveedores de servicio, para aplicar el tabulador que corresponda al procedimiento quirúrgico realizado, realiza el registro correspondiente en los sistemas institucionales y genera carta autorización que envía al proveedor.

·Autoriza Cirugías Programadas: Recibe la justificación y soportes por parte de l proveedor (Informe médico y estudios médicos), analiza desde el punto de vista médico y administrativo la procedencia o declinación, en caso procedente realiza los registros correspondientes en los sistemas institucionales y en caso no improcedente realiza notificación al proveedor vía mail, solicitando información complementaria o explicando el motivo de la declinación.

·Reembolso: Analiza expedientes presentados por los lesionados, incluye informes y notas médicas, así como estudios complementarios como radiografías, tomografías, etc, para determinar la procedencia o declinación con base a las políticas aplicables a este esquema y aplicando los tabuladores correspondientes.

·Servicio a Clientes: Atención a clientes vía presencial, telefónica o electrónica para atención de dudas, aclaraciones o atención de quejas. Seguimiento de los siniestros con clientes, proveedores y agentes.

·Análisis de Indicadores: Revisión, análisis y propuesta de indicadores de servicio y operativos, con el objetivo de identificar áreas de oportunidad.

Requisitos:

Formación Académica: Licenciatura en Medicina (concluida)

Idioma: Inglés intermedio deseable ( no limitativo)

Tipo y tiempo de experiencia: Conocimiento mínimo de 1 año en dictámenes médicos de aseguradoras

Conocimiento: Seguros de Gastos Médicos, autos y casos médico-legales.

Herramientas: dominio de MS office (Word, Excel, powerpoint)

Competencias : Accountability, conocimiento de negocio, mentalidad ágil

Al ser parte de AXA, alcanzarás tu potencial para impulsar el progreso.

Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión. No hacemos ningún tipo de discriminación, ni solicitamos certificados médicos de VIH o no embarazo.

Know You Can

Somos una compañía aseguradora multirramo de origen francés, líder mundial en opciones de protección, con presencia en cerca de 60 países. En el mundo cuidamos a nuestros más de 108 millones de asegurados gracias al compromiso y la dedicación de los 121,000 colaboradores.

Nuestro principal objetivo es brindar soluciones de protección enfocadas a las necesidades de nuestros clientes, ofreciéndoles niveles superiores de servicio, administración del riesgo y asesoría financiera especializada.

En el país, desde 2008 ofrecemos protección a millones de asegurados, gracias a la labor de cerca de 4,000 colaboradores y cerca de 11,000 distribuidores, ubicados en distintas regiones en México. Asimismo, desde nuestra llegada, AXA México se ha mantenido en el top cinco de aseguradoras con presencia en todas las líneas de negocio.

La comercialización de nuestros productos se realiza a través de agentes y promotores, corredores, Tiendas AXA y canales alternos como: bancos, cadenas comerciales, empresas e Internet.

En AXA México, no solo vendemos seguros, también tenemos un compromiso con la sociedad. A través de nuestra Fundación AXA México apoyamos acciones de impacto social y de prevención del riesgo.

AXA te ofrece una variedad de opciones de desarrollo y carrera, además de facilitarte experiencias locales e internacionales que te brindan oportunidades de crecimiento. Nuestros compromisos contigo son:impulsar la innovación, facilitar experiencias de crecimiento, y promover un ambiente incluyente, abierto y flexible.

De igual manera, la diversidad y la inclusión están en el corazón de nuestra empresa. Nuestra plantilla está compuesta por personas de diferentes generaciones, nacionalidades y una distribución de género equitativa.