Claims Specialist

En el equipo de Servicio al Cliente y Operaciones Globales (GCSO) de MetLife, la atención al cliente se basa en la confianza, la empatía y el compromiso con la mejora continua. Ya sea acompañando a los clientes en los momentos importantes de sus vidas, resolviendo desafíos o simplificando procesos mediante tecnología innovadora, ayudarás a brindar una experiencia diferencial basada en la excelencia operativa. Con el respaldo de un equipo colaborativo, desempeñarás un papel fundamental en fortalecer la forma en que cuidamos y defendemos a millones de personas en todo el mundo. Aquí, marcar una diferencia real no es solo una meta: es lo que hacemos, en cada conversación.

Como especialista de siniestros, serás responsable de dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos, políticas de cada línea de negocio con base en las diferentes características de los productos, procesos de siniestros, normatividad, control y proyectos estratégicos de la compañía en MetLife México

Guiados por nuestro propósito, Siempre a tu lado, construyendo un futuro más seguro, y por nuestra estrategia New Frontier, enfocada en impulsar un crecimiento sólido, generar retornos atractivos y mantener un desempeño consistente en cualquier contexto, esta es una oportunidad para para participar activamente en el diseño de una estrategia de operación y la coordinación y distribución oportuna de solicitudes asegurando el cumplimiento riguroso de los tiempos de atención establecidos.

• Diseño e implementación de la estrategia operativa mediante una eficiente administración de los procesos del área.
• Aseguramiento del cumplimiento riguroso de los niveles de servicio y procedimientos acordados con clientes e intermediarios.
• Atención a solicitudes garantizando altos estándares de calidad, claridad, oportunidad y satisfacción del usuario final.
• Coordinación y distribución oportuna de trámites considerando la capacidad instalada, tiempos de respuesta y requerimientos operativos.
• Enfoque constante en el logro de resultados alineados a las políticas, controles e instructivos institucionales.
• Gestión integral de inventarios y recursos de personal para asegurar el alcance de metas del sector
• Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
• Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver trámites urgentes.
• Apego a políticas y lineamientos normativos
• Lic. en Medicina (título y cédula Indispensable)
• Seguros
• Más de 2 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos.
• Experiencia comprobable en:
• Evaluación de Siniestros.
• Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
• Documentación de casos.
• Conocimiento en dictámenes y siniestros.
• Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
• Detección de malas prácticas.
• Contención de gasto en eventos catastróficos
• Office Intermedio, excel intermedio, power point intermedio elaboración de presentaciones, tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones
• Atención al cliente, trabajo en equipo, planeación y organización de actividades, comunicación efectiva con pares, proactividad, análisis, solución de problemas, motivación y compromiso por el área de dictamen, trabajo bajo presión, gusto por las actividades médico-administrativas.
• Modalidad de trabajo: presencial
• Horario: Martes de 8 a 18, miércoles a sábado de 8 a 17:30
• Se valorará contar con experiencia en dictamen médico, cirugía programada o reembolso
• Experiencia en manejo e implementación de inteligencia artificial
• Capacidad para impulsar iniciativas

Beneficios que Ofrecemos

Nuestros beneficios están diseñados para cuidar tu bienestar integral, apoyándote en aspectos clave de tu vida personal y profesional. Contamos con programas orientados a la salud física y mental, el bienestar financiero y el acompañamiento a las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores y seguro de vida, como parte de un paquete de compensación competitivo que incluye prestaciones superiores a las establecidas por la ley en México, además de bono por desempeño, fondo de ahorro y plan de pensiones. También brindamos licencias ampliadas por maternidad, paternidad y adopción, así como oportunidades para participar en actividades de voluntariado, un día libre para celebrar tu cumpleaños, el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, y muchos beneficios más

Reconocida por Fortune entre las compañías más admiradas del mundo y los mejores lugares para trabajar, MetLife es una de las compañías líderes de servicios financieros a nivel global.