Dictaminador/a Médico

En AXA estamos buscando gente como tú, que quiera poner a prueba sus límites mientras impulsa el progreso para el mundo.

¿Estás listo/a?

Objetivo del Puesto:   

Dictaminar reclamaciones de gastos médicos mayores internacional en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones del contrato de seguro y con apego a las políticas y procedimientos internos.

Principales Funciones:

·       Dictamen médico especializado de Reclamaciones de Reembolso, Programación y Pago Directo con base a las condiciones del contrato y guías médicas para determinar la procedencia, improcedencia o solicitud de información adicional, principalmente del área Internacional.

·       Analizar las reclamaciones de atención internacional en los aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las condiciones por cliente (coberturas, coaseguros, deducibles), de acuerdo a lo reclamado por el asegurado, validando que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo, determinando la procedencia, improcedencia o solicitud de información adicional y notificar al manager en caso que exceda su nivel de autorización.

·       Identificar y reportar oportunamente casos que cumplan con los criterios de Rescisiones de contrato, Antifraude con apego a los procesos establecidos para cada caso, para contribuir a los objetivos de contención de costo de la Dirección.

·       Identificar y reportar las incidencias u oportunidades relacionadas a tecnología o procesos documentando y comunicando al manager para facilitar la mejora continua.

Requisitos:

Formación Académica: Lic. Concluida en Medicina. Título y cedula.

Idioma: : inglés intermedio con compresión lectora de textos médicos.

Tipo y tiempo de experiencia: 1  años en Dictamen (deseable en las 3 esferas: Reembolso, Servicios Programados y Pago directo)

Herramientas: office básico-intermedio

HORARIO:  Lunes a Viernes  8:00 am a 5:30 pm.

Al ser parte de AXA, alcanzarás tu potencial para impulsar el progreso.

Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión. No hacemos ningún tipo de discriminación, ni solicitamos certificados médicos de VIH o no embarazo.  

Know You Can

AXA te ofrece una variedad de opciones de desarrollo y carrera, además de facilitarte experiencias locales e internacionales que te brindan oportunidades de crecimiento. Nuestros compromisos contigo son: impulsar la innovación, facilitar experiencias de crecimiento, y promover un ambiente incluyente, abierto y flexible.

De igual manera, la diversidad y la inclusión están en el corazón de nuestra empresa. Nuestra plantilla está compuesta por personas de diferentes generaciones, nacionalidades y una distribución de género equitativa.

Somos una compañía aseguradora multirramo de origen francés, líder mundial en opciones de protección, con presencia en cerca de 60 países. En el mundo cuidamos a nuestros más de 108 millones de asegurados gracias al compromiso y la dedicación de los 121,000 colaboradores.

Nuestro principal objetivo es brindar soluciones de protección enfocadas a las necesidades de nuestros clientes, ofreciéndoles niveles superiores de servicio, administración del riesgo y asesoría financiera especializada.

En el país, desde 2008 ofrecemos protección a 7.3 millones de asegurados, gracias a la labor de cerca de 4,000 colaboradores y cerca de 11,000 distribuidores, ubicados en distintas regiones en México. Asimismo, desde nuestra llegada, AXA México se ha mantenido en el top cinco de aseguradoras con presencia en todas las líneas de negocio.

La comercialización de nuestros productos se realiza a través de agentes y promotores, corredores, Tiendas AXA y canales alternos como: bancos, cadenas comerciales, empresas e Internet.

En AXA México, no solo vendemos seguros, también tenemos un compromiso con la sociedad. A través de nuestra Fundación AXA México apoyamos acciones de impacto social y de prevención del riesgo.