Puestos vacantes: DICTAMINADOR MEDICO
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Supervisor calidad medica
OBJETIVO CENTRAL DEL PUESTO
Proporcionar el cálculo de las indemnizaciones o finiquitos por secuelas, de las solicitudes que realice el área legal y/o área médica, de acuerdo con la Ley Federal del Trabajo, o con base a los costos estipulados por la empresa, con el objetivo de cerrar oportunamente los casos de terceros con secuelas.
PRINCIPALES ROLES Y RESPONSABILIDADES
4.1 Calcular las indemnizaciones con base a la Ley Federal del Trabajo, en los terceros que hayan sido atendido a cargo de la compañía, que ya se reporten con secuelas, que hayan sido dados de alta por máximo beneficio y/o aquellos que tuvieran tratamiento pendiente, con la finalidad de cumplir con el cierre oportuno del siniestro.
4.2 Proporcionar por correo electrónico y en formato PDF establecido, el cálculo de las indemnizaciones o finiquitos de las solicitudes que realice el área legal, aplicando la Ley Federal del Trabajo, o los costos estipulados por la empresa y conforme a la matriz de autorización médica vigente, con la finalidad de evitar que se entreguen pases médicos a lesionados terceros catastróficos.
4.3 Validar que el 100% de los insumos que presenten los terceros como parte de la reclamación de indemnización, sean acordes a las lesiones derivadas de un siniestro y se apeguen al gasto usual acostumbrado, con la finalidad de retroalimentar al área jurídica sobre los conceptos que no cubre la compañía por condiciones generales de la Póliza.
4.4 Registrar en una base de datos las solicitudes de finiquitos realizadas de manera diaria; para concentrar la información para el análisis correspondiente.
4.5 Proporcionar por correo electrónico el gasto aproximado que la compañía pudiera erogar por la atención médica relacionada al siniestro, de lesionados terceros, a petición de otras áreas de manera informativa: siniestros, comercial, legal, entre otros, con la finalidad de orientar y no crear espectativas sobre los conceptos que no cubre la compañía por condiciones generales de la Póliza.
Experiencia en:
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