Especialista de Siniestros

Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados. Estamos buscando Especialista de Siniestros. PROPÓSITO O MISIÓN DEL ROL: Seguimiento y análisis integral de los siniestros del área de GMM. PRINCIPALES RESPONSABILIDADES Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos. Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers. Respuestas a trámites con tres principales directrices: calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente. Gestionar la asignación de trámites de acuerdo con el tiempo de respuesta comprometidos, capacidad instalada y necesidades de la operación. Orientación a resultados basados en los lineamientos y normativas organizacionales. Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo. Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver trámites urgentes. Apego a políticas y lineamientos normativos Atención al cliente: Responder consultas, gestionar quejas y reclamaciones, y ofrecer información sobre productos y servicios. Procesamiento de reclamaciones: Asegurar que las reclamaciones y pólizas se manejen de manera oportuna y precisa del área de GMM. Seguimiento y análisis integral de los siniestros de las cuentas asignadas. Manejo de casos de 28 a 30 trámites diarios. REQUISITOS Y CALIFICACIONES Lic. en Medicina (título y cédula Indispensable). 3 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos. Evaluación de Siniestros. Análisis, revisión de dictámenes y procesos de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos. Documentación de casos. Conocimiento en dictámenes y siniestros. Revisión de endosos, pólizas y expedientes. Detección de malas prácticas. Contención de gasto en eventos catastróficos. Office: Avanzado: reportes (Tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones). Requisitos Específicos Para Colaboradores Internos Deberás contar con al menos 12 meses en tu posición actual Para participar tu líder deberá estar informado antes de postularte. Te pediremos un correo de confirmación. No puedes participar en dos o más procesos de manera simultánea. PERFIL INTERPERSONAL Atención al cliente Trabajo en equipo Planeación y organización de actividades. Comunicación efectiva con pares, Proactividad Análisis Solución de problemas. Motivación y compromiso por el área de dictamen. Trabajo bajo presión Gusto por las actividades médico-administrativas. Líder: Tamara Salgado Área: Operaciones – Siniestros. Proyecto: SEKURA SATI

Horario:
lunes a jueves de 8:00 am a 17:30 pm y viernes de 8:00 am a 15:00 pm.

Ubicación:
Torre Manacar Tipo de trabajo: Modalidad Presencial 100% durante el proceso de capacitación con opción a Hibrida dependiendo de rendimiento En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales. Compartimos la liga de nuestra Política de Job Posting, que indica los lineamientos para las publicaciones de las vacantes.