Especialista de ATF

hace 3 semanas

Mexico City AXA Group A tiempo completo

En AXA estamos buscando gente como tú, que quiera poner a prueba sus límites mientras impulsa el progreso para el mundo.

¿Estás listo?

Objetivo del Puesto:

Detectar, prevenir, mitigar, combatir y detener oportunamente reclamos de siniestros Salud en donde exista un fraude o tentativa de fraude, ejecutando el proceso de investigación de siniestros con sospecha de fraude.

Principales Funciones:

Investigar siniestros de la línea de negocio Salud con sospecha de fraude, ello con la finalidad de determinar la existencia o no de un fraude o tentativa de fraude, evitando con ello quebrantos a la compañía. Analizar información de bases de datos y alertas automáticas para detectar siniestros con tentativas y/o fraudes no reportados por la operación. Emitir determinaciones con base a derecho de los siniestros en los cuales se confirme la tentativa de fraude y coordinar en conjunto con la operación la notificación de las mismas con el fin de informar a los asegurados. Coordinar investigadores externos y proveedores especializados médicos de segunda valoración, asegurando su alineamiento con las políticas de Procurement, así como la calidad y sustento de sus informes para obtener documentación que apoye las determinaciones. Documentar los casos asignados con los soportes jurídicos que acrediten los elementos integrantes del delito de fraude en su grado de tentativa o bien consumado. Implementar medidas internas de mitigación y prevención de fraude en diferentes áreas del negocio y/o a través de las herramientas facilitadas por la compañía. Dar continuidad a la difusión de la cultura contra el fraude mediante capacitación a colaboradores, intermediarios y proveedores para lograr un incremento en detección de casos sospechosos. Participar con el sector asegurador mediante los diferentes grupos de trabajo para el cumplimiento de la carga de información, intercambio, alineamiento, y cumplimiento de acuerdos sectoriales asociados a prevención y detección de fraudes. Gestionar el tratamiento de quejas UNE y CONDUSEF en tiempos óptimos y con los soportes jurídicos necesarios. Apoyar y dar seguimiento a las peticiones de los equipos de servicio, jurídico, y siniestros, corroborando la entrega de información suficiente para la respuesta a clientes, conductos o autoridades. Proporcionar retroalimentación a los denunciantes sobre los casos reportados con sospecha de fraude mediante las diferentes herramientas de comunicación interna para mejorar la efectividad de las denuncias.
Su Perfil

Requisitos:

Formación Académica: Licenciatura concluida (Médico general, enfermería, área médica) Título y cédula. Flexible a otras carreras afines. Idioma: inglés básico (Deseable no es obligatorio) Experiencia: mínimo 2 años en sector asegurador, conocimiento detección y prevención de fraudes. Conocimiento: Conocimientos en procesos médicos, hospitalarios, seguros, siniestros y control de fraude en seguros, marco regulatorio del sector asegurador, contrato de seguro, condiciones generales, negociación y cumplimiento de metas cuantitativas. Herramientas: Paquetería Office y Excel intermedio. HORARIO: Smartworking

Al ser parte de AXA, alcanzarás tu potencial para impulsar el progreso.

Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión. No hacemos ningún tipo de discriminación, ni solicitamos certificados médicos de VIH o no embarazo.

Know You Can


Acerca de AXA

Somos una compañía aseguradora multirramo de origen francés, líder mundial en opciones de protección, con presencia en cerca de 60 países. En el mundo cuidamos a nuestros más de 108 millones de asegurados gracias al compromiso y la dedicación de los 121,000 colaboradores.


Acerca de la Entidad

Nuestro principal objetivo es brindar soluciones de protección enfocadas a las necesidades de nuestros clientes, ofreciéndoles niveles superiores de servicio, administración del riesgo y asesoría financiera especializada.

En el país, desde 2008 ofrecemos protección a millones de asegurados, gracias a la labor de cerca de 4,000 colaboradores y cerca de 11,000 distribuidores, ubicados en distintas regiones en México. Asimismo, desde nuestra llegada, AXA México se ha mantenido en el top cinco de aseguradoras con presencia en todas las líneas de negocio.

La comercialización de nuestros productos se realiza a través de agentes y promotores, corredores, Tiendas AXA y canales alternos como: bancos, cadenas comerciales, empresas e Internet.

En AXA México, no solo vendemos seguros, también tenemos un compromiso con la sociedad. A través de nuestra Fundación AXA México apoyamos acciones de impacto social y de prevención del riesgo. 


Qué ofrecemos

AXA te ofrece una variedad de opciones de desarrollo y carrera, además de facilitarte experiencias locales e internacionales que te brindan oportunidades de crecimiento. Nuestros compromisos contigo son:impulsar la innovación, facilitar experiencias de crecimiento, y promover un ambiente incluyente, abierto y flexible.

De igual manera, la diversidad y la inclusión están en el corazón de nuestra empresa. Nuestra plantilla está compuesta por personas de diferentes generaciones, nacionalidades y una distribución de género equitativa.

  • Práctica clínica de atención al adulto y el adulto mayor

    hace 1 mes

    Mexico City Universidad Tecnológica de México A tiempo completo

    Práctica Clínica de Atención al Adulto y el Adulto Mayor Como especialista en el cuidado de adultos y adultos mayores, sabes bien la importancia de proporcionar atención de alta calidad a estas poblaciones. Tienes una gran oportunidad de transmitir este valioso conocimiento a los estudiantes de enfermería en UNITEC, preparándolos para brindar una...

  • Especialista de Producto ECMO, Ventilación,Anestesia y monitoreo hemodinámico

    hace 5 horas

    Mexico City MAQUET MEXICANA, S. DE R.L. DE C.V. A tiempo completo

    At Getinge we have the passion to perform Join our diverse teams of passionate people and a career that allows you to develop both personally and professionally. At Getinge, our passion is to secure that every person and community have access to the best possible care, offering hospitals and life science institutions products and solutions that aim to...

  • Sistema genitourinario

    hace 1 mes

    Mexico City Universidad Tecnológica de México A tiempo completo

    Sistema Genitourinario Como especialista en el sistema genitourinario, comprendes la importancia de esta área en el cuidado de la salud. Tu experiencia y conocimientos son fundamentales para formar a los futuros profesionales de enfermería en este campo. Tienes la oportunidad de enriquecer las prácticas de enseñanza en la UNITEC, orientando y guiando...

  • Customer Service

    hace 2 semanas

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

    Sé parte de nuestro equipo, pioneros en innovación enavances para la salud. Para todos. En todas partes. De forma sostenible. Nuestro entorno inspirador y solidario forma una comunidad global quecelebra la diversidad y la individualidad. Te invitamos a ir más allá de tuzona de confort, ofreciéndote recursos y flexibilidad para fomentar tucrecimiento...

  • Payroll Specialist CAM

    hace 1 semana

    Mexico City Siemens, S.A. de C.V. A tiempo completo

    Siemens está buscando un Especialista de Nómina con dominio de inglés avanzado responsable de los procesos relacionados con la validación de la nómina y la interacción con el proveedor externo, desde la recepción de incidencias hasta la atención a los colaboradores del resultado obtenido. FUNCIONES: • Valida el input para la nómina para envío...

  • Mexico Government Account Developer Manager

    hace 6 días

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

    Sé parte de nuestro equipo, pioneros en innovación enavances para la salud. Para todos. En todas partes. De forma sostenible. Nuestro entorno inspirador y solidario forma una comunidad global quecelebra la diversidad y la individualidad. Le animamos a ir más allá de su zonade confort, ofreciéndole recursos y flexibilidad para fomentar su...

  • Remote network support analyst

    hace 4 semanas

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

    ¿Quieres ayudar a crear el futuro del cuidado de la salud? Siemens Healthineers es un lugar para las personas que dedican su energía y pasión a esta importante causa. Reflejamos nuestro espíritu pionero combinado con nuestra larga historia de ingeniería en la industria de la salud, que se encuentra en constante evolución. Innovamos en avances para la...

  • Sr. Specialist Solutions Architect, Graviton

    hace 1 mes

    Mexico City Amazon Web Services Mexico S. de R.L. de C.V. - C68 A tiempo completo

    En AWS, los creadores mandan. Te apasiona la creación de software, el aprendizaje automático y los sistemas distribuidos escalables? ¿Te apasiona desarrollar contenido impactante y estrategias de mercado eficaces? ¿Te apasiona involucrar a comunidades de startups y empresas?AWS busca su Senior Solutions Architect (SA) que nos ayude a comercializar nuevos...

  • Trainee en Ingeniería de Servicio

    hace 5 horas

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

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  • Trainee de Almacén y Distribución

    hace 3 semanas

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

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  • Trainee de Almacén y Distribución

    hace 3 semanas

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

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  • Finance Project Administrator

    hace 2 días

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

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  • Auxiliar contable

    hace 5 horas

    Mexico City GCO RECRUITMENT AND CONSTRUCTION SA DE CV A tiempo completo

    Posición: Asistente contable / Administrativo sector construcción Referencia: ASCOAD-WU-W0093-CDMLugar de trabajo: Col. Anáhuac, CDMXDescripción: Estamos buscando un Asistente contable / administrativo para importante compañía especialista en la instalación de sistemas HVAC.Responsabilidades y funciones principales:Cálculo de impuestos de...

  • Varian´s Hardware field service engineer

    hace 3 semanas

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

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  • Coordinador de servicios

    hace 6 días

    Mexico City Siemens Healthcare Diagnostics, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

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  • Product Manager

    hace 2 días

    Mexico City ZMEX Zillow Mexico, S. de R.L. de C.V. A tiempo completo

    About the team Eager to reinvent the way customers dream, shop for, and unlock their next home? The Zillow Product team leads the development of solutions that help customers discover, evaluate, and confidently move forward with selling and buying options with Zillow. We work alongside designers, engineers, data scientists, marketers, and researchers to...